Viagra : la pilule bleue pour l’érection

Le viagra est un médicament indiqué pour les troubles de l’érection chez l’homme adulte.

On définit par trouble de l’érection l’incapacité à obtenir ou maintenir une érection du pénis suffisante pour permettre une activité sexuelle satisfaisante.

Sildénafil : molécule active du viagra

La molécule active du Viagra est le sildénafil. Elle est classée comme antihypertenseur, vasodilatateur périphérique, agent pour la dysfonction érectile, inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5.

Cette molécule empêche la destruction du GMP cyclique et permet ainsi de maintenir la concentration de monoxyde d’azote, responsable de l’érection chez l’homme.

Qui l’a mise au point ?

Le sildénafil a été découvert par les laboratoires Pfizer, et breveté en 1996.

Le premier objectif de cette molécule était le traitement de l’angine de poitrine. Bien que ses effets furent moindres sur l’angine de poitrine, les études cliniques de phase I montrèrent que la molécule provoquait une érection chez l’homme.

Pfizer décida donc de repositionner le sildénafil sur les troubles de l’érection, pour lesquels il n’existait pas de traitement médicamenteux à l’époque. Le Viagra fut donc non seulement le premier médicament dans le traitement de la dysfonction érectile et  mais également un immense succès commercial, dès sa mise sur le marché.

Comment fonctionne le Viagra ?

Le citrate de sildénafil, molécule active du Viagra, est un inhibiteur spécifique des phosphodiestérases de type 5 (PDE5) à GMP cyclique (GMPc) dans le muscle lisse, où la PDE5 est responsable de la dégradation du GMPc.

Le citrate de sildénafil provoque l’accumulation de GMPc dans les cellules du muscle lisse, ce qui entraîne une relâchement ainsi qu’une vasodilatation de celui-ci.

Chez les hommes souffrant de dysfonction érectile, le citrate de sildénafil accroît l’effet du monoxyde d’azote en inhibant les PDE5 dans le corps caverneux du pénis.

La stimulation stimulation sexuelle entraîne une libération locale de monoxyde d’azote, qui provoque l’inhibition de la PDE5 par le citrate de sildénafil permettant ainsi une augmentation des niveaux du GMPc. Il en résulte ainsi une relaxation du muscle lisse de la verge et une augmentation de l’influx de sang dans le corps caverneux. Le Viagra n’étant pas un aphrodisiaque, une stimulation sexuelle est nécessaire pour lui permettre d’agir.

Quelle est son utilité ?

Le viagra est indiqué dans les troubles de l’érection chez l’homme adulte. Il permet, s’il est accompagné de désir et de sollicitations sexuelles, d’obtenir ou maintenir une érection du pénis suffisante pour permettre une activité sexuelle satisfaisante.

Il est également utilisé dans le cadre de la médecine militaire, afin d’augmenter la pression artérielle des pilote d’avions de chasse et pour l’hypotension pulmonaire.

Comment l’utiliser ?

Le Viagra est un médicament délivré sur ordonnance. Il s’utilise par voie orale, habituellement à raison d’une dose de 50mg par jour, à prendre une heure avant un rapport sexuelle.

En fonction de la réponse du patient et de ces antécédents médicaux, la dose peut être adaptée, notamment en cas de tachyphylaxie (phénomène de tolérance à un médicament dont l’efficacité décroît au fur et à mesure des prises, nécessitant d’augmenter les doses)..

Qui peut l’utiliser ?

La plupart des hommes adultes présentant des troubles de la fonction érectile peuvent utiliser le Viagra. Cependant des précautions s’imposent chez les patients présentant les pathologies suivantes :

  • Déformation anatomique du pénis
  • Antécédents de saignements ou d’ulcère peptique actif
  • Maladie cardiovasculaire (telles que l’ischémie cardiaque, ou l’insuffisance cardiaque congestive)
  • Utilisation concomitante d’inhibiteurs du cytochrome P450 3A4 (par exemple : cimétidine, érythromycine, kétoconazole, itraconazole, inhibiteurs des protéases)
  • Prédispositions au priapisme (exemples : anémie falciforme, myélome multiple, leucémie)
  • Maladie hépatique
  • Polypharmacie antihypertensive
  • Insuffisance rénale
  • Rétinitis pigmentosa ou autres anomalies rétiniennes

La prise en charge par la Sécurité Sociale

La question du remboursement du viagra par la sécurité Sociale est légitime. Cependant, ce médicament ne fait pas l’objet d’une prise en charge. C’est pour cela que la tentation d’acheter sur des sites peu scrupuleux est forte.

Or, acheter sans ordonnance est totalement interdit et vous encourez des risques avec des contrefaçons.

Les possibles effets latéraux avec le viagra

La prise de viagra peut provoquer des effets non voulus chez certains patients. La personne peut se déclarer allergique au sildénafil ou alors développer certains troubles. Ces effets indésirables touche une minorité de personnes.

Les différents dosages du viagra

Selon le patient, le médecin établit un dosage du viagra par rapport à son état de santé. Il peut augmenter comme baisser la dose selon les effets ressentis par la personne. C’est une des raisons pour laquelle le viagra est prescrit avec une ordonnance.

Le dosage doit être adapté en fonction de l’age, de l’état de santé et des probables traitements qui sont pris quotidiennement.

Les risques de l’alcool avec le viagra

En temps normal, il est vivement déconseillé de consommer des médicaments et boire de l’alcool. Cet adage est vrai pour le viagra et l’alcool qui ne font pas bon ménage.

Les effets secondaires connaissent un accroissement certain avec une forte consommation d’alcool.

Le lien entre hyperglycémie et trouble de l’érection

Le diabète agit pernicieusement sur les vaisseaux sanguins et met à mal l’érection. Une mauvaise circulation du sang influe de mauvaise manière sur le phénomène d’érection.

L’hypertension artérielle et la dysfonction érectile

Les personnes souffrant d’hypertension peuvent être frappés d’impuissance en lien ou non avec le traitement. La détérioration des artères avec une pression artérielle plus importante n’est pas bénéfique pour l’érection.

Quelles sont les contres-indications à la prise du Viagra ?

Outre certaines pathologies ne permettant pas l’utilisation du Viagra, des interactions médicamenteuses sont toujours possibles,  notamment avec certains antibiotiques ou fongicides, et antirétroviraux.

Par ailleurs, la prise concomitante de dérivés nitrés (médicaments utilisés pour traiter l’angine de poitrine et l’insuffisance cardiaque) est une contre-indication absolue.

Les contre-vérités par rapport au médicament

Cette pilule bleue génère des idées préconçues par rapport à son action au niveau sexuel, son utilisation ou encore les effets attendus. Plusieurs affirmations sont fausses et méritent d’être éclaircies pour rétablir la vérité.